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此方引火归元，化解脸红、怕冷、四肢凉。

一个女子，年38岁。她什么毛病呢？就是觉得自己左侧脸部，一阵一阵地发热，而且多发生在上午，伴随头痛。

当时，就有人说，你这是不是上火了？

但是仔细一琢磨，又好像不是上火。因为此女四肢怕冷、夜尿频多、腰膝酸软乏力，而且月经期比较长。这看上去明明是有寒啊。

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熟地、茯苓、炒白术、淮山药各20克，泽泻15克，山茱萸、丹皮、熟附（先煎）、干姜各10克，肉桂（后下）8克。所有这些，水煎服，一共是三剂，每日一剂。

结果如何？

患者用药以后，脸上的烘热之感很快就消失了，头痛大大缓解。此后，医家遵上头的思路继续调养善后，最终让患者诸证悉平，恢复正常。

这里是怎么一回事呢？

其实，这个人的问题，就是典型的上热下寒。

下寒，说的是下焦肾阳不足。舌体虚胖、脉沉弱、四肢怕冷、夜尿频多、腰膝酸软，这个不用我说，大家都知道，是肾阳不足的体现。对不对？

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总之，现在患者的状态，是上下阴阳失衡不均所致。要想改善的话，就必须滋补肾阳，缓解下元的虚寒，令上浮的虚阳可以“放心回家”。这就是所谓的“引火归元”、“导龙入海”。

怎么实现这个目的呢？你来看看医家用的方子吧——

熟地、茯苓、炒白术、淮山药各20克，泽泻15克，山茱萸、丹皮、熟附子（先煎）、干姜各10克，肉桂（后下）8克。

这个配伍，是古方金匮肾气丸加减。我开篇时提到了，治疗上热下寒这个事儿，古方金匮肾气丸可以考虑应用。这算是一个例子。

这里头，熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、附子和肉桂，组成了金匮肾气丸。其中，熟地、山萸肉、山药滋补肾精。肉桂和附子，可以补肾阳。其余三味药，泄浊通利。这个方子，是中医里头补阳剂的代表方。尤其是附子和肉桂（原方用桂枝），可以通过大补肾阳的方法，引火归元。

在这个基础上，医家用干姜和白术进一步温阳益气，使得阴寒之气得到彻底化散。

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但是在生活中，我发现，有些人只要稍有不舒服，就怀疑自己是不是上热下寒。比如冬天的时候，仅仅感觉到脚凉了，同时又有口腔溃疡，于是就怀疑自己上热下寒。这么想，是不对的，不符合中医辨证的规律。中医辨证，是严谨、全面、科学的思维过程，可不是随便想，随便说的。

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提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。

方中药味具体分析

熟地黄

【性味】甘，微温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。

茯苓

【性味】甘淡，平。

【归经】入心、脾、肺经。

【功能主治】渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。

白术

【性味】苦甘，温。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】补脾，益胃，燥湿，和中，安胎。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。

淮山药(山药)

【性味】甘，平。

【归经】归脾、肺、肾经。

【功能主治】补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

泽泻

【性味】甘，寒。

【归经】入肾、膀胱经。

【功能主治】利水，渗湿，泄热。治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病，尿血。

山茱萸

【性味】酸、涩，微温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。

丹皮

【性味】苦、辛，微寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】清热凉血，活血化瘀。用于温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。

附子

【性味】辛甘，热，有毒。

【归经】入心、脾、肾经。

【功能主治】回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

干姜

【性味】辛，热。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】温中逐寒，回阳通脉。治心腹冷痛，吐泻，肢冷脉微，寒次喘咳，风寒湿痹，阳虚吐、衄、下血。

肉桂

【性味】辛甘，热，

【归经】入肾、脾，膀胱经。

【功能主治】补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭症瘕，阴疽，流注，及虚阳浮越，上热下寒。

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