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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《现代临床方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊一张，从前未曾聊过的方子。这就是二仙汤。二仙汤，源于《中医方剂临床手册》。基本的构成，是仙茅、仙灵脾各9到15克，巴戟天、当归各9克，知母、黄柏各4.5克到9克。所有这些，水煎服，每日一剂，一日2次。这个方子能干啥呢？就是补肾。而且，它这个补肾，是非常均衡地补肾，既补肾阳，也补肾阴，还能清相火。比如说吧，其中的仙茅、仙灵脾、巴戟天都是补肾阳的。仙茅温肾壮阳，仙灵脾也就是淫羊藿，同样补肾壮阳。仙茅和淫羊藿都可以祛风湿。巴戟天同样补肾壮阳，但是性质相对柔润。以上这些，补阳。图片
知母，既能滋补肾阴，又能清热。黄柏，善于清相火而坚阴。两者配合，有滋阴清热之效。和前面的二仙、巴戟天配合，形成了阴阳双补的构架。虽然补阳，但是无需担心燥烈。虽然滋阴，也无需担心过寒。当归，养血活血，和知母相配，滋阴效果更好。总之，这个配伍，补肾阳，滋阴血，清虚火，是一张十分均衡、可靠的方子。那么，这个方子的具体用途，如何理解呢？一般来说，就是应对更年期综合征，证属阴阳两虚。可以说，这是此方被创制出来以后，就被赋予的天职，即改善更年期高血压和更年期综合征。患者主要表现，就是头晕头痛、头昏目眩、身体倦怠乏力、腰腿酸软、阵发性面色潮红、有时烘热、有时怕冷，同时还可能心烦自汗。归纳起来，就是阴阳两虚、虚火上炎。闲言少叙，你听我讲下面这段医案故事，就都明白了。话说还有这么一个女子，当时47岁。什么毛病呢？就是半年以来，经常感觉烘热，出汗，一阵一阵地发热，发热之后就出汗。另外，此人心烦，晚上睡不好觉，说不定什么时候就心中一阵悲楚，说不出来的伤心难过。为了能改善症状，此人投中医治疗。刻诊，患者舌苔薄白，脉沉细。细问得知，患者还经常觉得腰膝酸软，四肢倦怠乏力，而且还便溏。了解到这些以后，医家书方一首，但见——仙茅12克，淫羊藿12克，当归、黄柏、知母、熟地各10克，地骨皮12克，酸枣仁15克，水煎服，每日一剂，早晚分2次温服。图片
结果如何？患者服用12剂以后，心悸、心烦和便溏之感消失。这时候，原方不变，加龟板10克，合欢花12克，隔日一剂，连服6剂。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《河南中医》上。来，我们现在就看看这里的学问。其实，这个医案里的患者，很明显，是一个更年期综合征。更年期综合征怎么来的？说到家，就是肾精到了这个岁数，不足了。肾精不足以后，精就不能化气。肾精所化之气，主要分肾阴和肾阳。所以这个时候的人，有可能表现为肾阳虚，有可能表现为肾阴虚，自然也有可能表现为肾阴阳两虚。医案里这个患者属于什么？就是阴阳两虚。何以见得？脉象沉细，有时畏寒怕冷，便溏，四肢倦怠乏力。这是肾阳虚的表现，毫无疑问。肾阴虚呢？主要表现在她阵发性烘热、出汗、心烦难眠、腰膝酸软。阴虚，就生虚热啊。她这个阵发性烘热，是阴虚的表现，是虚热。因此，这个患者是肾阴阳两虚无疑。怎么办？医案里用的无疑就是二仙汤加味。再来看——仙茅12克，淫羊藿12克，当归、黄柏、知母、熟地各10克，地骨皮12克，酸枣仁15克。其中，仙茅、淫羊藿（仙灵脾）用于滋补肾阳。二仙汤中原有的巴戟天舍去不用。熟地、知母、黄柏、当归，滋阴，清虚热。地骨皮，可以除虚热，治盗汗。酸枣仁，用于安神养心敛汗。你看，这样的一个配伍，非常均衡，可以帮助患者有条不紊地解决问题。这就是二仙汤应用的具体案例。其实，我们在理解二仙汤的时候，一定要做到心中有尺，灵活掌握。图片
什么意思呢？所谓心中有尺，指的是一定要明白，二仙汤的功效在于阴阳双补，兼清虚火。它所适合的患者，一定得肾虚，还得有虚热，患者呈现出来既有肾阴不足的一面，也有肾阳不足的一面。这是尺子，千万不能错。肝阳上亢的，坚决不能用。灵活掌握，就是我们一定要看清楚，患者是偏于肾阳虚多一点，还是肾阴虚多一点。按照临床经验，二仙汤用于治疗肾阴阳两虚，而偏于肾阴不足的情况，多一点。患者可能没有十分明显的肾阳不足表现，仅仅是诸如脉沉细弱，舌苔薄白，乏力神疲等。其余，都是肾阴不足、虚热内扰之象。这个时候，仙茅、仙灵脾、巴戟天就可以有所取舍了，如巴戟天可以去掉，仅用二仙，适当补阳的同时，也能起到阳中求阴的作用。而重点，则是加强滋阴的力量，在知母、黄柏、当归的身边，配熟地、生地、酸枣仁、女贞子、龟板等等。为了敛汗清虚热，可以加地骨皮等。总之，我们要掌握好这个“度”，根据实际情况灵活应变。总之，二仙汤，作为一张相对均衡的补肾方，它有很广阔的用武之地。我们应该多研究一些它的相关医案，从而加深对它的理解。问老师此篇文说，不过是抛砖引玉。将来有机会，我们再好好说。全文完。我感谢你的阅读。
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