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中西医理论

胆囊癌是指发源于胆囊（位于肝下方的一个小型囊状器官，主要功能是储存和浓缩胆汁）的恶性肿瘤。这种类型的癌症并不常见，并且由于胆囊位于深处，早期往往没有明显症状，导致大多数胆囊癌在被诊断时已经到了晚期。早期发现胆囊癌并不容易，因为它的症状通常非特异性，且很容易被误认为是其他更为常见的消化系统疾病。

中医认为肿瘤为“蓄毒”所生。中医典籍中没有胆囊癌这个名称，但《灵枢胀论》及《伤寒论·太阳病》中均有关于类似症状的描述，如膈内疼痛、拒按、气短、心下部坚硬胀满、身发黄等，与胆囊癌颇为相似。

中医认为胆囊癌多由气滞血瘀、痰结湿聚、热毒内蕴、脏腑功能失调、气血亏虚、经络阻滞等引起。由于情志失调、饮食不节、虫积、水土失宜诸因素，致使肝胆疏泄失职，胆汁泌排不利，化为湿热、痰浊，气血运行不畅，此时毒邪承袭，蕴结胆腑，日久发为本病。其病性属本虚标实，虚实夹杂，临床多表现为邪存正虚。

胆囊癌的辨证以虚实为纲，病情属于本虚标实，虚在脾胃、肝胆、气血，实在气滞血瘀、湿热蕴结、痰浊阻滞。

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医案分享

患者张某华，2023年9月12日施行胆囊癌根治术，11月1日自觉胸胁闷痛，经熟人介绍求治中医。

2023年11月6日诊：患者精神疲乏，面色无光，大便干，饮食差，睡眠不好，稍有腹胀。舌红、苔薄黄，脉细滑。证属肝胆湿热郁滞，腑气不调。

【处方】茵陈30克,栀子12克,柴胡12克,莪术 15克,HQZS15克炮甲珠 15克(先煎),败酱草30克,半枝莲30克,虎杖30克，白花蛇舌草 30 克,大黄6克(后下)、黄芪30克等中药每天1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。

2024年1月2日诊：患者服药后，胸胁闷痛缓解，食欲好转，大便缓解，精神状态尚好，偶有疲劳感，舌暗红有裂纹、苔薄黄腻，脉小滑。

【处方】茵陈30克,赤苓12克,白术 12克,WTQA12克，泽泻12 克,猪苓 12 克,山栀子12克,石上柏30克,红藤 30克，HHQS30克等中药每天1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。

目前患者仍在积极治疗中，身体各方面情况基本良好。

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中医按语

诸药治少阳邪热未解，阳明里热炽盛，以和解少阳，内泻热结。症见往来寒热，胸胁苦满，呕不能食，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便秘结，舌苔黄。本案患者以胸胁部满闷疼痛为主，病位属肝胆，虽无恶心、口苦口干之症，但腹胀、便结，为热结里实，腑气不调之征。治当理气通腑，疏利肝胆为法，并取得疗效。

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